Formulacija CBT - vam ni všeč ideja diagnoze?

Kaj je formulacija CBT? Namesto 'diagnoze' ustvari zemljevid tega, kar vas moti, kar lahko vaš kognitivno vedenjski terapevt uporablja skupaj z vami.

Formulacija CBTV zadnjih nekaj desetletjih nova oblika svetovanje je izzval način obravnave duševnega zdravja. 'Stari' način reševanja vsakodnevne resničnosti čustvenih zdravstvenih težav je običajno zajemal dolgoročno terapijo, govoril o svojem otroštvu in morda predpisoval zdravila. Zdravljenje je bilo dolgo, lahko drago in čeprav pogosto učinkovito, ni bilo vedno podkrepljeno z znanstvenimi dokazi ali dokazi o uspehu.



Potem je prišel zraven Kognitivno vedenjska terapija , pogosto imenovan CBT. To kratkotrajno in zato pogosto cenejše zdravljenje se ponaša z znanstvenim korakom. Nešteto poskusov, testov in eksperimentov poudarja CBT kot koristno zdravljenje, zlasti pri depresiji in tesnobi.



nesrečen v zvezi, vendar ne more oditi

Če ste kdaj pomislili, da bi poskusili s terapijo, a ste se zaradi let gledanja v svojo preteklost in nekoga, ki vam je postavil ‘diagnozo’ in vas začutil, da je nekaj narobe, počutili izklopljeno CBT morda za vas. Diagnoza sama po sebi ni, ampak raje delate s svojim ustvariti nekakšen 'zemljevid' do tega, s čimer se ukvarjate, sicer 'CBT formulacija'.

Kaj je formulacija CBT? In kako mi pomaga?

Formulacija je klinični izraz, ki opisuje način organiziranja informacij iz ocene bolnika in je alternativa postavitvi 'diagnoze'. Klinična formulacija, imenovana tudi „formulacija primera“, preučuje naravo in vzrok vaših težav kot stranka, nato pa si prizadeva ustvariti hipotezo, izhodišče za nadaljnje raziskovanje. Z drugimi besedami, formulacija je 'načrt', kaj se dogaja z vami in kako vam lahko pomaga terapevt.



Informacije, uporabljene za oblikovanje formulacije, se zberejo in sestavijo v prvih nekaj sejah s terapevtom ali svetovalcem, kjer zberejo čim več podrobnosti o tem, kaj se dogaja v tvojem življenju. To ne pomeni, da formulacije kasneje med zdravljenjem ni mogoče spremeniti ali prilagoditi, ko se pojavijo nove informacije.

Terapevt bo poskušal zajeti vse spodaj naštete točke, da bo ustvaril formulacijo za vas. In ko je sestavljen, ga delijo z vami. To vam daje priložnost, da se prepričate, ali ima terapevt ves ustrezen material o vas in da je njihova interpretacija pravilna.

Ključne značilnosti formulacije CBT

To so stvari, ki jih bo iskal vaš terapevt, ko jim boste povedali o sebi.



  • Pomembne življenjske izkušnje.Otroške izkušnje in izkušnje odraslih, ki so privedle do razvoja „ Temeljna prepričanja ‘, Močna in pogosto nezavedna prepričanja o sebi in svojem življenju, ki običajno stojijo za vsemi odločitvami, ki jih sprejmete.

  • Temeljna prepričanja in CBTKljučna temeljna prepričanja.Spet so to velike izjave, ki jih imate o sebi, svetu in prihodnosti. Primeri bi bili: 'Nekoristna sem', 'Nihče me ne mara' 'Nikomur ne morem zaupati', 'Svet je nevaren kraj'.

  • Ključne disfunkcionalne predpostavke ali „življenjska pravila“.To so stvari, ki se vam zdijo 'treba' in 'mošt', ki vam pomagajo, da se spoprimete z bolečino svojih temeljnih prepričanj. Če je na primer vaše Osnovno prepričanje, da je svet nevaren kraj, boste domnevali, da 'Nikoli ne smem zaupati nikomur, razen če se izkažejo' ali 'Nikoli ne smem govoriti z ljudmi ali jih gledati v javnosti'.

  • Sprožilci / kritične nezgode.Stvari, ki vam postavljajo ‘težavo’. Če imate anksioznost, bi vas to vznemirjalo.

  • Modifikatorji.Stvari, zaradi katerih je težava boljša ali slabša. Če spet pogledamo tesnobo, je to tisto, kar poslabša anksioznost, ko se sproži, in potem, zaradi česar se začnete spet sproščati.

  • Zlobni cikli in vzdrževalni dejavniki.To so stvari, ki vztrajajo pri težavah. Morda nenehni pogovori z bivšim partnerjem ohranjajo vašo tesnobo in so eden od vaših „dejavnikov vzdrževanja“, pri čemer je želja, da se obrnete nanj, ko ob koncu tedna nimate kaj početi, del vašega cikla.

  • Misli, občutki, telesni občutki in vedenjeki vodijo v potrditev negativnih misli o sebi.

Študija primera na delovnem mestu - kako se lahko oblikuje formulacija CBT za stranko z nizko samozavestjo

Kognitivno vedenjska terapijaZgoraj je nekaj hitrih primerov, kako lahko formulacija obvlada tesnobo. Tu je podrobnejša študija primera, kako bi to lahko delovalo, če stranka to stori Samopodoba kot 'predstavitvena težava' (glavna težava, za katero menite, da jo imate, o kateri ste povedali svojemu terapevtu).

Pomembne življenjske izkušnje (otroštvo in / ali odrasli).

Pomembne življenjske izkušnje, ki so privedle do vprašanja nizke samozavesti, lahko vključujejo pomanjkanje hvale kot otroka, pomanjkanje potrditve, nenavadnost v družini, izguba, zavrnitev, zanemarjanje, čustveno / fizično / spolna zloraba in ne ustreza „družbeni normi“.

Ključna temeljna prepričanja.

Verjetno bodo večinoma negativni in lahko vsebujejo kombinacijo »neuporabna«, »nepomembna«, »neuspešna«, »ljudje mislijo, da sem čudak«, »nihče me ne mara «,» Vedno se poškodujem «,» Nikogar ne zanima «in» Ne morem storiti ničesar v redu «.

Pravila za življenje.

Če se spomnite, da se na tak način lahko zaščitite pred čustveno bolečino Core Beliefov, bi bila v primeru vprašanj samopodobe vaša življenjska pravila lahko naslednja:

Perfekcionizem: Ustvarjanje visokih standardov, na podlagi katerih je mogoče izmeriti lastno vrednost. tj.'Če se še močno potrudim, potem ne bom neuporaben', 'Pomembno je, ali lahko vsem pomagam'.

Izogibanje:Pobeg ali izogibanje situacijam, ki ustvarjajo možnost zavrnitve. tj.'Bolje, da nista v razmerju, kot da bi bila prizadeta', 'Ne smem dovoliti, da se ljudje približajo'.

Iščem: Želite si kakršne koli pozornosti, ljubezni, naklonjenosti ali bližine za vsako ceno. tj.»Vse je boljšenič ',' Vredno je vse bolečine za nekajkrat, ko je to dobro '.

Maske:Ustvarjanje 'fronte', ki je samozavestna, za zaščito strani, ki se poškoduje. tj.'Ne morem pustiti, da bi ljudje videli resnično mene', 'Če bi me resnično poznali, me ne bi marali'.

vsadki možganskih čipov

Sprožilci/Kritične nezgode.

Morda dobite 80% na testu namesto 100%. To aktivira vaše temeljno prepričanje, da sem neuporabna. Potem se počutiš nizko in greš v tako imenovano 'negativno napoved' in razmišljaš 'Nikoli mi ne bo šlo dobro'. Nato si lahko nadenete masko in se pretvarjate, da vas ne zanima rezultat testa okoli drugih študentov.

Modifikatorji.

Modifikator tukaj so lahko ljudje, ki vas sprašujejo o sebi. Zaradi tega boste morda vedno manj samozavestni, saj predvidevate, da vas želijo obsojati. Po drugi strani pa se morda sprostite, če ste sami.

Zlobni cikli in vzdrževalni dejavniki.

Vedno pričakovanje, da boste dobili 100% in boste popolni, bi lahko bil eden od začaranih ciklov, če imate nizko samopodobo. To bi lahko ohranili tako, da vedno izberete situacije, v katerih vas ocenjujejo in primerjajo. Oseba z nizko samopodobo bi se seveda lahko odločila za konkurenčno službo, kjer jo vedno dobijo v primerjavi s kolegi, ali pa hodi s partnerjem, ki se ne bo zavezal, in namesto tega hodi z drugimi, kar ustvarja konkurenco.

Misli, občutki, telesni občutki in vedenje.

Če imate slabo samopodobo, vas misli, da niste dovolj dobri, sproži občutek tesnobe, kar bi vas lahko povzročilo bolečine v mišicah ali glavobol, kar potem pomeni, da ostanete doma, ko se vsi ostali zabavajo in se počutite nezaželeno, kar potrjuje vaše prepričanje, da niste dovolj dobri. In spet je začarani krog!

Toda ali formulacija resnično pomaga? Ali resnično koristi strankam?

Da. Formulacija CBT ima veliko koristi. Tu je le nekaj:

  • Pomaga strukturirati izbiro tehnik in strankino 'domačo nalogo'.

  • Pomaga, da so večplastni problemi jasni in jedrnati.

  • Pomaga lahko napovedati morebitne težave in predlagati načine za njihovo reševanje.

  • Ustvarjen je v sodelovanju med terapevtom in stranko, zato pomaga pri komunikaciji in zaupanju.

  • Je prilagodljiv, z drugimi besedami odprt za spremembe in po potrebi odpustitev.

Zaključek

Čeprav je formulacija CBT predmet kritik (predvsem da lahko terapevt ustvari popolnoma dobro formulacijo, ki dejansko ne ustreza stranki, in da je model preveč poenostavljen), se je formula pokazala kot močno orodje v teoriji in praksa kognitivno-vedenjske terapije. Omogoča vam, da odjemalec aktivno sodeluje pri organiziranju vaših misli in prepoznavanju vzorcev med vašimi mislimi, občutki in vedenjem.

Reference

Bruch, M. in Bond, F. (1998).Poleg diagnoze: pristop k oblikovanju primerov v kognitivno vedenjski terapiji.Wiley-Blackwell.

Grant, A., Townsend, M., & Mill, J. (2008).Ocena in oblikovanje primerov v CBT.SAGE Publikacije.

Tarrier, N. in Johnson, J. (2006).Oblikovanje primerov v terapiji kognitivnega vedenja: zdravljenje zahtevnih in kompleksnih primerov.Routledge.

Westbrook, D., Kennerley, H. in Kirk, J. (2007).Uvod v CBT: spretnosti in aplikacije.SAGE Publikacije.

Še vedno imate vprašanja o formulaciji v CBT? Vprašajte jih spodaj v polju za komentarje. Radi se slišimo od vas!