Zakaj je kognitivno vedenjska terapija tako priljubljena?

Zakaj kognitivno vedenjska terapija postaja tako priljubljena pri ljudeh, ki iščejo svetovanje? Kakšne so omejitve in ali je primeren za vse?

Zakaj kognitivno vedenjska terapija postaja tako priljubljena pri ljudeh, ki iščejo svetovanje? Kakšne so omejitve te oblike terapije in ali je primerna za vse?



kaj pomeni hipervigilant

Dejavniki naraščajoče priljubljenosti kognitivno-vedenjske terapije

Dostopnost

Glavni dejavnik priljubljenosti kognitivno-vedenjske terapije je njena dostopnost. Število CBT terapevtov, ki so na voljo v NZS, se je močno povečalo - leta 2007 je vlada namenila 173 milijonov funtov za usposabljanje dodatnih 3.600 terapevtov v pristopu do leta 2010 (podatki izNeodvisni,povezava na koncu članka) Poleg tega se je po trendu povečalo število ponudnikov zdravstvenega zavarovanja, ki govorno terapijo pokrivajo kot del svojih zdravstvenih politik.



Nekateri terapevti na Sizta2sizti sprejemajo stranke, ki jih krije zdravstveno zavarovanje. Ti kombinirani dejavniki pomenijo, da je CBT lažje dostopen ljudem, ki iščejo terapijo. Poleg tega lahko kognitivno-vedenjska terapija prinese razmeroma hitre rezultate, kar pomeni, da je morda cenovno ugodnejša od bolj tradicionalnih časovno intenzivnih terapij. V lahko berljivi knjigiBriljantna kognitivno-vedenjska terapija, Dr. Stephen Briers piše o tem, kako je mogoče sorazmerno hitro obvladati temeljna načela CBT, kar pomeni, da je tečaje terapije po modelu CBT mogoče časovno omejiti in v nekaj mesecih opremiti ljudi s spretnostmi (popolna referenca spodaj). David Clarke, profesor psihologije in direktor Centra za anksiozne motnje in travme v bolnišnici Maudsley, pravi, da lahko tečaj kognitivno-vedenjske terapije traja od šest do dvajset sej, odvisno od vprašanja, s katerim se ukvarjamo.

Drugič, če uporabimo drugačen pomen besede dostopnost, so načela kognitivno-vedenjske terapije lažje razumljiva kot bolj zapletene teorije in so zato razmeroma enostavna za učenje. To pomaga opolnomočiti stranko, ki izvaja terapijo.

Pristop, ki temelji na veščinah



S to idejo opolnomočenja je povezano dejstvo, da CBT temelji na znanjih in spretnostih ter vzgaja pristop. Sestavljen je iz seznanjanja s tehnikami, ki se lahko uporabljajo za reševanje vprašanj, kot je negativno razmišljanje, in vadbe v njihovi uporabi s pomočjo terapevta in s pomočjo terapevta. To lahko vključuje domače vaje doma, na primer zapisovanje občutkov. Poudarek je na učnih spretnostih strank, ki so potrebne za reševanje lastnih težav in reševanje problemov same. Ko se te tehnike enkrat naučijo, jih je mogoče uporabiti v prihodnosti in so koristne, ko se pojavijo druga vprašanja. To pomeni, da je vloga terapevtov pomagati strankam, da se opremijo z veščinami in jim pomagati pri njihovem izvajanju, namesto da bi bil strokovnjak, ki 'odpravi' težavo. Zato bo nekaterim tak pristop manj ogrožen, poleg tega pa zmanjšuje tveganje za čustveno odvisnost od terapevta.

Raziskovalni dokazi

Drugi pomemben dejavnik so nedavni doslej doslej doseženi rezultati raziskav, ki kažejo na njihovo učinkovitost. V zadnjem sporočilu za javnost je bilo omenjeno, da standardizirani ukrepi, ki se uporabljajo v CBT, pomenijo, da je bolj merljiv in da je uporabnost lažje izmeriti. Okvir državne službe, ki ga uporablja NZS, razvršča kakovost dokazov, ki se uporabljajo v podporo učinkovitosti. Raziskave kognitivno-vedenjske terapije so bile razvrščene kot dokazi 'stopnje 1', kar pomeni vsaj eno randomizirano nadzorovano preskušanje in en dober sistematičen pregled s pozitivnimi in pomembnimi ugotovitvami (naveden v članku Jeremy Holmes, 2001, povezava spodaj). Vendar je vredno izpostaviti tudi druge terapevtske pristope, ki so bili deležni častnih omembe.

Temeljita študija 'Kaj komu ustreza?' izvedli Roth & Fonagy, 2005, so pokazali, da obstaja vrsta metodološko zanesljivih raziskovalnih študij, ki zagotavljajo trdne dokaze. Kognitivno-vedenjska terapija je koristna pri zdravljenju večjih depresivnih motenj, socialnih fobij, generaliziranih anksioznih motenj, paničnih motenj, posttravmatske stresne motnje, bulimija in nekatere vedenjske težave, ki jih imajo lahko avtistični otroci. Obstaja tudi nekaj dokazov, ki kažejo, da je lahko koristen pri zdravljenju bipolarne motnje, obsesivno kompulzivnih motenj, anoreksije, zlorabe kokaina in spolnih težav. (navedeno v Briljantna kognitivno-vedenjska terapija, dr. Stephen Briers, 2009)

Poročali so tudi, da je terapija Kraljevina šola za psihiatre enako učinkovita kot antidepresivi za številne vrste depresije, zaradi česar je privlačna izbira za ljudi, ki morda ne želijo uporabljati običajnega zdravljenja z zdravili (naslov spletnega mesta spodaj). Vneodvisni,Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (NICE) priporoča, da je CBT prvi pristop k zdravljenju blage in zmerne depresije, ki mu sledi zdravljenje z zdravili le, če ni uspešno pri pozitivnih spremembah.

Kvantificiranje izboljšav

Kognitivno vedenjska terapija skuša meriti koristi, ki jih imajo stranke, na opazen in konkreten način. Na primer, med CBT se lahko od strank zahteva, da pogosto ocenijo intenzivnost in pojav negativnih misli. Osebo, ki doživlja anksioznost, lahko pozove, naj oceni intenzivnost tesnobnih občutkov od 1 do 10, medtem ko razmišlja o situaciji, ki jo dela nervozno. Če med ali po končanem tečaju CBT ponovijo vajo in ocenijo nižjo stopnjo negativnih občutkov, je to razumljivo merljiv, čeprav subjektiven dokaz, da stranka meni, da je doživela pozitivne spremembe. To pomeni, da je mogoče izboljšave, dosežene s CBT, obravnavati v merljivem in bolj znanstvenem smislu kot v drugih oblikah terapije.

čustveni šoki

Potreba po natančni oceni najprimernejšega terapevtskega pristopa

Vendar kognitivno-vedenjska terapija ne bo ustrezala vsem in njena naraščajoča priljubljenost lahko pomeni, da se spregledajo običajne terapije, ki so morda bolj uporabne za določeno osebo. Druga vrsta govorne terapije je lahko za posameznika bolj koristna kot CBT. Iz tega razloga bi morali ocenjevalni terapevti imeti možnost razpravljati, kateri pristop se jim zdi najbolj koristen.

Omejitve CBT

Čeprav CBT daje hitrejše rezultate kot nekatere običajne terapije, to ni 'hitra rešitev' in zahteva trud in zavzetost. Kadar se posameznik počuti nizko, je morda težje kot običajno priklicati energijo in zbranost za delo na vajah. Poleg tega se je treba za premagovanje tesnobe in negativnih vzorcev razmišljanja soočiti z njimi in jih rešiti. Na začetku je to lahko zelo težko, če posamezniki že leta poskušajo zatreti ali prezreti te občutke. Soočanje s temi občutki lahko kratkoročno ustvari več tesnobe.

Huda depresija, CBT in zdravila

Poleg tega kognitivno-vedenjska terapija ne more nadomestiti zdravil, če je to potrebno. Depresija ima lahko psihološke, fizične in socialne simptome ter lahko moti vsakdanje delo, socialno in družinsko življenje. Zaradi blage in zmerne depresije se vsakdanje življenje zdi težko obvladljivo in se zdi manj vredno in ima pomemben vpliv na vaše vsakdanje življenje. Če pa vas sploh ne zanima kaj početi, kar skorajda onemogoča vsakodnevne dejavnosti, ali fizični simptomi, kot sta pretirana utrujenost ali izguba apetita, morda trpite zaradi hude depresije. Za ljudi, ki trpijo za hudo depresijo, bo morda potrebna medicinska diagnoza, da se ugotovi, ali so potrebna zdravila. Obisk zdravnika splošne medicine bi lahko bil prvi korak. Psihiatri v Sizta2sizta lahko po potrebi ponudijo diagnostične ocene in programe zdravljenja. Na voljo so različne vrste zdravljenja z antidepresivi, psihiatr pa vam lahko pomaga določiti, kateri od njih je najprimernejši. Vsi imajo neželene učinke, zato je pomembno, da o njih pridobite čim več informacij, da boste našli tistega, ki vam najbolj ustreza. (glej informativni list BUPA, spodnja povezava) Kognitivno vedenjska terapija prav tako ne more nadomestiti antidepresivov, če je to potrebno za zdravljenje hude depresije. Ker kognitivno-vedenjska terapija vključuje napor in samodisciplino, jo bo morda treba uporabljati skupaj z zdravili, ker se zdi, da je spreminjanje vzorcev razmišljanja nemogoče težko, dokler antidepresivi ne začnejo delovati, da bi se počutili bolje.

dejstva o svetovanju

Ponavljanje

Na koncu bo BUPA navedla, da bo približno polovica ljudi, ki imajo epizodo depresije, imela še eno epizodo (informativni list o BUPA). V obdobju 15 let se bo skoraj 90% ljudi, ki so imeli akutno depresivno epizodo, soočilo s ponovitvijo simptomov. (Nierenberg, Petersen in Alpert, 2003)

Če se v življenju pojavijo stresni dogodki in se vrnejo občutki tesnobe, depresije ali drugih negativnih občutkov, bi vam morale veščine, pridobljene s kognitivno vedenjsko terapijo, pomagati, da se jih lotite in jih obdržite pod nadzorom. Nekateri dokazi na spletnem mestu Royal College of Psychiatrists kažejo, da je CBT morda učinkovitejši od antidepresivov pri preprečevanju ponovnega pojava depresije. To dokazuje, kako lahko potek kognitivno-vedenjske terapije dolgo doseže pozitivne posledice.

Reference / nadaljnje branje

  • (CBT) London
  • Vse, kar potrebujete, je kognitivna vedenjska terapija? Jeremy Holmes, 2001 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1122202/
  • Kognitivno-vedenjska terapija za generalizirano anksiozno motnjo - kaj je CBT in zakaj deluje William Meek, 2001 https://gad.about.com/od/treatment/a/cbt.htm
  • Spletno mesto Royal College of Psychiatrists, jasen spletni letak https://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
  • Depresija, spletni informativni list, ki ga je objavila Bupina ekipa za zdravstvene informacije, april 2008. https://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/depression.html
  • Vprašanja in odgovori z Davidom Clarkom, profesorjem psihologije na King's College London in direktorjem Centra za anksiozne motnje in travme v bolnišnici Maudsley.
  • Veliko vprašanje: Ali kognitivna terapija deluje - in ali bi jo morala NZS zagotoviti več za depresijo? Jeremy Laurence, zdravstveni urednik,Neodvisni
  • https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/the-big-question-does-cognitive-therapy-work-ndash-and-should-the-nhs- zagotoviti-več-tega-za-depresijo-1925439.html
  • Nierenberg, A. A. Petersen, T.J. Alpert, J. E.(2003) Preprečevanje ponovitve in ponovitve pri depresiji: vloga dolgotrajne farmakoterapije in psihoterapije,Časopis za klinično psihiatrijoLetnik 64, 15 Na https://www.psychiatrist.com/pcc/pccpdf/v05s09/v64s15.pdf
  • Briers, S. (2009) Briljantna kognitivno-vedenjska terapija, Harlow: Pearson Education Limited

Avtor: Emma Bender